
葡萄糖
葡萄糖(glucose),有機(jī)化合物,分子式C6H12O6。是自然界分布最廣且最為重要的一種單糖,它是一種多羥基醛。純凈的葡萄糖為無(wú)色晶體,有甜味但甜味不如蔗糖,易溶于水,微溶于乙醇,不溶于乙醚。天然葡萄糖水溶液旋光向右,故屬于“右旋糖”。
葡萄糖在生物學(xué)領(lǐng)域具有重要地位,是活細(xì)胞的能量來(lái)源和新陳代謝中間產(chǎn)物,即生物的主要供能物質(zhì)。植物可通過光合作用產(chǎn)生葡萄糖。在糖果制造業(yè)和醫(yī)藥領(lǐng)域有著廣泛應(yīng)用。
- 中文名
- 葡萄糖
- 外文名
- glucose
- 別 名
- (2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6-五羥基己醛
玉米葡糖
玉蜀黍糖 - 化學(xué)式
- C6H12O6
- 分子量
- 180.16
- CAS登錄號(hào)
- 50-99-7
- EINECS登錄號(hào)
- 200-075-1
- 熔 點(diǎn)
- 146oC
- 沸 點(diǎn)
- 527.1 ℃
- 水溶性
- 易溶
- 密 度
- 1.581 g/cm3
- 外 觀
- 白色無(wú)臭結(jié)晶性顆?;蚓Я罘勰?/dd>
- 閃 點(diǎn)
- 286.7 ℃
- 安全性描述
- S26;S36/37;S24/25
- 危險(xiǎn)性符號(hào)
- R36/37/38
- 危險(xiǎn)性描述
- Xi
- 縮 寫
- GLC、GLU(血糖) [1]
- 葡萄糖耐量
- 機(jī)體對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)能力
目錄
1研究簡(jiǎn)史
?理化性質(zhì)
?化學(xué)性質(zhì)
2制備方法
3化合物簡(jiǎn)介
?安全信息
?異構(gòu)體
?貯藏
?驗(yàn)證醛基
4生理生化
?代謝功能
?適應(yīng)癥
?分解途徑
5藥典標(biāo)準(zhǔn)
6藥物說(shuō)明
?耐量試驗(yàn)
?葡萄糖耐量
?葡萄糖耐量檢測(cè)
?劑型
?藥理作用
?藥代動(dòng)力學(xué)
?禁忌癥
?注意事項(xiàng)
?不良反應(yīng)
?用法用量
?藥物相互作用
?注意事項(xiàng)
7專家點(diǎn)評(píng)
8應(yīng)用領(lǐng)域
研究簡(jiǎn)史
1747年,德國(guó)化學(xué)家馬格拉夫(S·Marggraf)在柏林 [2]首次分離出葡萄糖,并于1749年將這一過程發(fā)表在《從德國(guó)產(chǎn)的幾種植物中提煉蔗糖的化學(xué)試驗(yàn)》 [3]一文內(nèi),第90頁(yè)中寫道:”用少量的水潤(rùn)濕葡萄干將其軟化,然后壓榨被擠出的汁,經(jīng)過提純濃縮后,得到了一種糖。馬格拉夫發(fā)現(xiàn)的這種糖就是葡萄糖。
然而,葡萄糖直到1838年才被命名,它的英文名glucose源自于法語(yǔ)的glucose,它是由法國(guó)教授尤金-梅爾後佩利戈(Eugène-Melchior Péligot)(1811-1890)首次創(chuàng)造,源自德語(yǔ)中的gleukos——未發(fā)酵的甜果酒,前綴gluc-源于德語(yǔ)glykys,即甘甜的意思,后綴-ose則表明其化學(xué)分類,指出它是一個(gè)碳水化合物。
同年,路易斯·賈奎斯·泰納爾(Louis JacquesThénard)、約瑟夫·路易·蓋-呂薩克(Joseph Louis Gay-Lussac)、讓-巴蒂斯特·畢奧(Jean-Baptiste Biot)和讓-巴蒂斯特·安德烈·杜馬(Jean Baptiste AndreDumas)四位法國(guó)科學(xué)家聯(lián)名發(fā)表一篇對(duì)于後佩利戈先生的學(xué)術(shù)論文集的綜述,其名為《對(duì)于自然和糖的化學(xué)性質(zhì)的研究》,其109頁(yè)中寫道:“那些來(lái)源自葡萄、淀粉、蜂蜜甚至導(dǎo)致糖尿病的物質(zhì)具有相同的構(gòu)成和屬性,將這種單一物質(zhì)命名為葡萄糖。
由于葡萄糖在生物體中的重要地位,了解其化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)成為19世紀(jì)有機(jī)化學(xué)的重要課題。1884年,埃米爾·費(fèi)歇爾(Fischer)開始研究糖類。當(dāng)時(shí)所知的單糖只有4種:兩種己醛糖(葡萄糖、半乳糖)、兩種己酮糖(果糖 、山梨糖),它們具有相同的分子式C6H12O6,慕尼黑大學(xué)的化學(xué)家吉連尼 ( H.iKhani ) 初步探明葡萄糖和半乳糖是直鏈的五羥基醛,果糖和山梨糖是直鏈的五羥基酮。
費(fèi)歇爾發(fā)現(xiàn),葡萄糖、果糖和甘露糖與苯臍生成相同的脈,因此推斷,這三種糖在第二個(gè)碳原子以下具有相同的構(gòu)型。根據(jù)范特霍夫(Van’t Hoff)和勒貝爾(eLeBl)的立體異構(gòu)理論,費(fèi)歇爾推斷,己醛糖有16種可能的構(gòu)型,用氧化、還原、降解、加成等方法,到1891年,他確定了D-己醛糖所有成員的構(gòu)型。 [4]1892年德國(guó)化學(xué)家費(fèi)歇爾確定了葡萄糖的鏈狀結(jié)構(gòu)及其立體異構(gòu)體,并由于其在立體化學(xué)的巨大成就,獲得1902年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。 [5]
理化性質(zhì)
葡萄糖(
Glucose)無(wú)色結(jié)晶或白色結(jié)晶性或顆粒性粉末;無(wú)臭,味甜,有吸濕性,易溶于水。
⒈旋光性
α-D-葡萄糖在20攝氏度時(shí)的比旋光度數(shù)值為+52.2。
⒉溶解度
在20攝氏度時(shí)單一的葡萄糖溶液最高濃度為50%。 [3]
⒊甜度
α-D-葡萄糖的比甜度為0.7。
⒋黏度
葡萄糖的黏度隨著溫度的升高而增大。
密度:1.581g/cm3
熔點(diǎn):146oC
沸點(diǎn):527.1oC at 760 mmHg
閃點(diǎn):286.7oC
儲(chǔ)存條件:2-8oC
化學(xué)性質(zhì)
它是自然界分布最廣泛的單糖。葡萄糖含五個(gè)羥基,一個(gè)醛基,具有多元醇和醛的性質(zhì)。
在堿性條件下加熱易分解。應(yīng)密閉保存??诜笱杆傥眨M(jìn)入人體后被組織利用。1mol葡萄糖經(jīng)人體完全氧化反應(yīng)后放出2870KJ能量,這些能量有部分能量轉(zhuǎn)化為30或32 mol ATP,其余能量以熱能形式散出從而維持人體體溫,也可通過肝臟或肌肉轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪貯存。
(1)分子中的醛基,有還原性,能與銀氨溶液反應(yīng),被氧化成葡萄糖酸銨。
(2)醛基還能被還原為己六醇。
(3)分子中有多個(gè)羥基,能與酸發(fā)生酯化反應(yīng)。
(4)葡萄糖在生物體內(nèi)發(fā)生氧化反應(yīng),放出熱量。
(5)葡萄糖能用淀粉在酶或硫酸的催化作用下水解反應(yīng)制得。
(8)葡萄糖在一定條件下分解成為水和二氧化碳。
(10)淀粉和纖維素水解。
制備方法
1.由食用玉米淀粉用食品級(jí)酸和/或酶部分水解后所得的糖類水溶液,經(jīng)凈化、濃縮而成。由于水解程度的不同,所含D-葡萄糖的量,可相差很大。由玉米淀粉制得者,示稱“玉米糖漿”。
2.葡萄糖可以淀粉為原料,經(jīng)鹽酸或稀硫酸水解制得。也可以淀粉為原料在淀粉糖化酶的作用下而制得。
化合物簡(jiǎn)介
安全信息
危險(xiǎn)類別碼:R36/37/38
安全說(shuō)明:S36/37/39-S26
異構(gòu)體
同分異構(gòu)體
阿洛酮糖(psicose,allulose);果糖(fructose);山梨糖(sorbose);塔格酮糖(tagalose);肌醇(inositol)
手性異構(gòu)體
阿洛糖(allose);阿卓糖(altrose);甘露糖(mannose);古洛糖(gluose);艾杜糖(idose);半乳糖(galactose);塔羅糖(talose)
旋光異構(gòu)體
α-D-呋喃葡萄糖;β-D-呋喃葡萄糖;
α-D-吡喃葡萄糖;β-D-吡喃葡萄糖;
貯藏
在干燥的條件下,葡萄糖具有良好的穩(wěn)定性,水溶液可經(jīng)高壓滅菌。過熱可導(dǎo)致溶液PH值的下降和焦糖化。
散裝成品應(yīng)在干燥、低溫密閉容器中貯藏。
驗(yàn)證醛基
葡萄糖驗(yàn)證:
⒈葡萄糖溶液與新制氫氧化銅懸濁液反應(yīng)生成磚紅色沉淀。(濃度高時(shí)生成黃色沉淀)
注意事項(xiàng):⑴ 新制Cu(OH)2懸濁液要隨用隨配、不可久置。
⑵ 配制新制Cu(OH)2懸濁液時(shí),所用NaOH溶液必須過量。
⑶ 反應(yīng)液必須直接加熱至沸騰。
⑷ 葡萄糖分子中雖然含有醛基,但是d-葡萄糖中不含有醛基。
⒉葡萄糖溶液與銀氨溶液反應(yīng)有銀鏡反應(yīng)銀鏡反應(yīng)
注意事項(xiàng):⑴ 試管內(nèi)壁必須潔凈;
⑵ 銀氨溶液隨用隨配不可久置;
⑶ 水浴加熱,不可用酒精燈直接加熱; [5]
⑷ 可加入氫氧化鈉,以促進(jìn)反應(yīng)進(jìn)行;
⑸ 銀鏡可用稀HNO3浸泡洗滌除去。
加熱還原生成的銀附著在試管壁上,形成銀鏡,所以,這個(gè)反應(yīng)也叫銀鏡反應(yīng)。
生理生化
中樞神經(jīng)系統(tǒng)幾乎全部依賴血糖的供應(yīng)作為能源,一旦血糖上升到80毫克%時(shí)可能出現(xiàn)糖尿現(xiàn)象。
工業(yè)上葡萄糖由淀粉水解制得,60年代應(yīng)用微生物酶法生產(chǎn)葡萄糖。這是一項(xiàng)重大革新,比酸水解法有明顯的優(yōu)點(diǎn)。在生產(chǎn)中原料不必精制,不需耐酸、耐壓的設(shè)備,而且糖液無(wú)苦味,產(chǎn)糖率高。
葡萄糖在醫(yī)學(xué)上主要用作注射用營(yíng)養(yǎng)劑(葡萄糖注射液)。
食品工業(yè)上葡萄糖經(jīng)異構(gòu)酶處理后可制造果糖,尤其是含果糖42%的果葡糖漿,其甜度同蔗糖,已成為當(dāng)前制糖工業(yè)的重要產(chǎn)品。
葡萄糖是生物體內(nèi)新陳代謝不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。它的氧化反應(yīng)放出的熱量是人類生命活動(dòng)所需能量的重要來(lái)源。在食品、醫(yī)藥工業(yè)上可直接使用,在印染制革工業(yè)中作還原劑,在制鏡工業(yè)和熱水瓶膽鍍銀工藝中常用葡萄糖作還原劑。工業(yè)上還大量用葡萄糖為原料合成維生素C(抗壞血酸)。 [5]
代謝功能
葡萄糖很容易被吸收進(jìn)入血液中,因此醫(yī)院人員、運(yùn)動(dòng)愛好者以及平常人們常常使用它當(dāng)作強(qiáng)而有力的快速能量補(bǔ)充。
葡萄糖加強(qiáng)記憶,刺激鈣質(zhì)吸收和增加細(xì)胞間的溝通。但是太多會(huì)提高胰島素的濃度,導(dǎo)致肥胖和糖尿??;太少會(huì)造成低血糖癥或者更糟,胰島素休克(糖尿病昏迷)。葡萄糖對(duì)腦部功能很重要,葡萄糖的新陳代謝會(huì)受下列因素干擾:憂郁、躁郁、厭食和貪食。阿爾茲海默癥病人紀(jì)錄到比其他腦部功能異常更低的葡萄糖濃度,因而造成中風(fēng)或其他的血管疾病。研究員發(fā)現(xiàn)在飲食補(bǔ)充75克的葡萄糖會(huì)增加記憶測(cè)驗(yàn)的成績(jī)。
葡萄糖被吸收到肝細(xì)胞中,會(huì)減少肝糖的分泌,導(dǎo)致肌肉和脂肪細(xì)胞增加葡萄糖的吸收力。過多的血液葡萄糖會(huì)在肝臟和脂肪組織中轉(zhuǎn)換成脂肪酸和甘油三酸脂。 [5]
適應(yīng)癥
葡萄糖臨床應(yīng)用廣泛,用于各種高熱、脫水、昏迷或不能進(jìn)食的患者所需的水分和熱量。體內(nèi)丟失大量體液時(shí),如吐瀉、大失血等可先靜脈滴注5%~10%葡萄糖和生理鹽水以補(bǔ)充水、鹽和糖分,并用于低血糖、藥物毒物中毒者。靜脈滴注25%~50%的高滲溶液,因其高滲壓作用,可使組織脫水和短暫利尿,與甘露醇聯(lián)合交替應(yīng)用治療腦水腫、肺水腫及降低眼壓。靜脈滴注高滲葡萄糖治療血糖過低。與胰島素合用,因可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi),也是高鉀血癥治療措施之一。
分解途徑
天然的葡萄糖,無(wú)論是游離的或是結(jié)合的,均屬D構(gòu)型,在水溶液中主要以吡喃式構(gòu)形含氧環(huán)存在,為α和β兩種構(gòu)型的衡態(tài)混合物。在常溫條件下,可以α-D-葡萄糖的水合物(含1個(gè)水分子)形式從過飽和的水溶液中析出晶體,熔點(diǎn)為80℃;而在50~115℃之間析出的晶體則為無(wú)水α-D-葡萄糖,熔點(diǎn)146℃。115℃以上析出的穩(wěn)定形式則為β-D-葡萄糖,熔點(diǎn)為148~150℃。呋喃環(huán)形式的葡萄糖僅以結(jié)合狀態(tài)存在于少數(shù)天然化合物中。
D-葡萄糖具有一般醛糖的化學(xué)性質(zhì):在氧化劑作用下,生成葡萄糖酸,葡萄糖二酸或葡萄糖醛酸;在還原劑作用下,生成山梨醇;在弱堿作用下,葡萄糖可與另兩種結(jié)構(gòu)相近的六碳糖──果糖和甘露糖──三者之間通過烯醇式相互轉(zhuǎn)化。葡萄糖還可與苯肼結(jié)合,生成葡萄糖脎,后者在結(jié)晶形狀和熔點(diǎn)方面都與其他糖脎不同,可作為鑒定葡萄糖的手段。
大多數(shù)生物具有酶系統(tǒng)可分解D-葡萄糖以取得能量的能力。在活細(xì)胞中,例如哺乳動(dòng)物的肌肉細(xì)胞或單細(xì)胞的酵母細(xì)胞中,葡萄糖先后經(jīng)過不需氧的糖酵解途徑、需氧的三羧酸循環(huán)以及生物氧化過程生成二氧化碳和水,釋放出較多的能量,以ATP(三磷酸腺苷)形式貯存起來(lái),供生長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)等生命活動(dòng)之需。在無(wú)氧的情況下,葡萄糖僅僅被分解生成乳酸或乙醇,釋放出的能量少得多,釀酒是無(wú)氧分解的過程。工業(yè)上,用酸或酶水解淀粉制得的葡萄糖可用做食品、制酒、制藥等工業(yè)生產(chǎn)的原料。
藥典標(biāo)準(zhǔn)
《中國(guó)藥典》2015版二部1268頁(yè)
本品為D-(+)-吡喃葡萄糖一水合物。
【性狀】本品為無(wú)色結(jié)晶或白色結(jié)晶性或顆粒性粉末;無(wú)臭,味甜。
本品在水中易溶,在乙醇中微溶。
比旋度 取本品約10g,精密稱定,置100mL量瓶中,加水適量與氨試液0.2mL,溶解后,用水稀釋至刻度,搖勻,放置10分鐘,在25℃時(shí),依法測(cè)定(通則 0621),比旋度為+52.6°至+53.2°。
【鑒別】(1)取本品約0.2g,加水5ml溶解后,緩緩滴入微溫的堿性酒石酸銅試液中,即生成氧化亞銅的紅色沉淀。
(2)取干燥失重項(xiàng)下的本品適量,依法測(cè)定,本品的紅外光吸收?qǐng)D譜應(yīng)與對(duì)照的圖譜(光譜集 702圖)一致。
【檢查】酸度 取本品2.0g,加水20ml溶解后,加酚酞指示液3滴與氫氧化鈉滴定液(0.02mol/L)0.20mL,應(yīng)顯粉紅色。
溶液的澄清度與顏色 取本品5.0g,加熱水溶解后,放冷,用水稀釋至10mL,溶液應(yīng)澄清無(wú)色;如顯渾濁,與1號(hào)濁度標(biāo)準(zhǔn)液(通則 0902第一法)比較,不得更濃;如顯色,與對(duì)照液(取比色用氯化鈷液3.0mL、比色用重鉻酸鉀液3.0mL與比色用硫酸銅液6.0mL,加水稀釋成50mL)1.0mL加水稀釋至10mL比較,不得更深。
乙醇溶液的澄清度 取本品1.0g,加乙醇20mL,置水浴上加熱回流約40分鐘,溶液應(yīng)澄清。
氯化物 取本品0.60g,依法檢查(通則 0801),與標(biāo)準(zhǔn)氯化鈉溶液6.0mL制成的對(duì)照液比較,不得更濃(0.01%)。
硫酸鹽 取本品2.0g,依法檢查(通則 0802),與標(biāo)準(zhǔn)硫酸鉀溶液2.0mL制成的對(duì)照液比較,不得更濃(0.01%)。
亞硫酸鹽與可溶性淀粉 取本品1.0g,加水10mL溶解后,加碘試液1滴,應(yīng)即顯黃色。
干燥失重 取本品,在105℃干燥至恒重,減失重量為7.5%~9.5%(通則 0831)。
熾灼殘?jiān)?/span> 不得過0.1%(通則 0841)。
蛋白質(zhì) 取本品1.0g,加水10mL溶解后,加磺基水楊酸溶液(1→5)3mL,不得發(fā)生沉淀。
鋇鹽 取本品2.0g,加水20mL溶解后,溶液分成兩等份,一份中加稀硫酸1mL,另一份中加水1mL,搖勻,放置15分鐘,兩液均應(yīng)澄清。
鈣鹽 取本品1.0g,加水10mL溶解后,加氨試液1mL與草酸銨試液5mL,搖勻,放置1小時(shí),如發(fā)生渾濁,與標(biāo)準(zhǔn)鈣溶液[精密稱取碳酸鈣0.1250g,置500mL量瓶中,加水5mL與鹽酸0.5mL使溶解,用水稀釋至刻度,搖勻。每1mL相當(dāng)于0.1mg的鈣(Ca)] 1.0mL制成的對(duì)照液比較,不得更濃(0.01%)。
鐵鹽 取本品2.0g,加水20mL溶解后,加硝酸3滴,緩慢煮沸5分鐘,放冷,用水稀釋制成45mL,加硫氰酸銨溶液(30→100)3.0mL,搖勻,如顯色,與標(biāo)準(zhǔn)鐵溶液2.0mL用同一方法制成的對(duì)照液比較,不得更深(0.001%)。
重金屬 取本品4.0g,加水23mL溶解后,加醋酸鹽緩沖液(pH 3.5)2mL,依法檢查(通則 0821第一法),含重金屬不得過百萬(wàn)分之五。
砷鹽 取本品2.0g,加水5mL溶解后,加稀硫酸5mL與溴化鉀溴試液0.5mL,置水浴上加熱約20分鐘,使保持稍過量的溴存在,必要時(shí),再補(bǔ)加溴化鉀溴試液適量,并隨時(shí)補(bǔ)充蒸散的水分,放冷,加鹽酸5mL與水適量使成28mL,依法檢查(通則 0822第一法),應(yīng)符合規(guī)定(0.0001%)。
微生物限度 取本品10g,用pH 7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液制成1:10的供試液。
需氧菌總數(shù)、霉菌和酵母菌總數(shù) 取供試液1mL,依法檢查(通則 1105平皿法),1g供試品中需氧菌總數(shù)不得過1000cfu,霉菌和酵母菌總數(shù)不得過100cfu。
大腸埃希菌 取1:10的供試液10mL,依法檢查(通則 1106),1g供試品中不得檢出。
【類別】營(yíng)養(yǎng)藥。
【貯藏】密封保存。
【制劑】(1)葡萄糖注射液 (2)葡萄糖粉劑 (3)葡萄糖氯化鈉注射液 (4)復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液 [6]
藥物說(shuō)明
耐量試驗(yàn)
臨床上做糖尿病的診斷試驗(yàn)時(shí),通常是測(cè)定靜脈空腹血糖。當(dāng)靜脈空腹血糖<5.0mmol/L,可排除糖尿??;當(dāng)靜脈空腹血糖>7.0mmol/L并且有臨床癥狀時(shí),則可以診斷為糖尿病;而當(dāng)靜脈空腹血糖在5.5~7.0mmol/L之間并且懷疑糖尿病時(shí),就應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗(yàn)——OGTT。OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。通過OGTT試驗(yàn),可以早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常,早期診斷糖尿病。 [5]
葡萄糖耐量
葡萄糖糖耐量是指機(jī)體對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)能力。正常人在進(jìn)食米、面主食或服葡萄糖后,幾乎全被腸道吸收,使血糖升高,刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖輸出減少,體內(nèi)組織對(duì)葡萄糖利用增加,因此飯后最高血糖不超過10.0mmol/L,且進(jìn)食或多或少血糖都保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。這說(shuō)明正常人對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。但若胰島素分泌不足的人,口服 75g葡萄糖后2小時(shí)可超過7.8mmol/L,可等于或大于11.1mmol/L,說(shuō)明此人對(duì)葡萄糖耐量已降低。 [4]
葡萄糖耐量檢測(cè)
通過葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)來(lái)檢測(cè)。
方法:口服一定量葡萄糖后,每間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖,利用這一試驗(yàn)可了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)糖的調(diào)節(jié)能力。
受檢者口服一定量的葡萄糖后,定時(shí)測(cè)定血中葡萄糖含量,服后若血糖略有升高,兩小時(shí)內(nèi)恢復(fù)服前濃度為正常;若服后血糖濃度急劇升高,2--3小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)服前濃度則為異常。臨床上常對(duì)癥狀不明顯的病人采用該實(shí)驗(yàn)來(lái)診斷有無(wú)糖代謝異常。
WHO標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT:
WHO推薦成人75g葡萄糖,孕婦100g,兒童每公斤體重1.75g,總量≤75g用250ml水溶解,5分鐘內(nèi)口服。服糖前抽空腹血,服糖后每隔30分鐘取血,共四次。采血同時(shí)每隔1小時(shí)留尿測(cè)尿糖。根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。
試驗(yàn)前三天每日食物中糖含量應(yīng)不低于150 g,維持正?;顒?dòng),影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在三天前停用。整個(gè)試驗(yàn)期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。 [4]
適用癥狀
①無(wú)糖尿病癥狀,隨機(jī)或空腹血糖異常者;
②無(wú)糖尿病癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿;
③無(wú)糖尿病癥狀,但有明顯糖尿病家族史;
④有糖尿病癥狀,但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn);
⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染,出現(xiàn)糖尿者;
⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體;
⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。 [4]
劑型
針劑:每支(瓶)5%(250mL,500mL),10%(500mL),25%(20mL),50%(20mL);2.注射劑(粉):250g,500g。
藥理作用
可概括為營(yíng)養(yǎng)、解毒、強(qiáng)心、利尿,它是生理性糖類,也是機(jī)體所需能量的主要來(lái)源。它在體內(nèi)被氧化成二氧化化碳和水并同時(shí)提供熱量,以糖原形式貯存。對(duì)肝臟具有保護(hù)作用和解毒功能,并能促進(jìn)毒物的排泄。 [4]
藥代動(dòng)力學(xué)
口服吸收迅速,進(jìn)入人體被組織利用,正常人利用葡萄糖能力為6mg/kg。
禁忌癥
低滲性脫水患者禁用。 [3]
注意事項(xiàng)
1.有低鉀傾向、糖尿病、尿崩癥、腎功能不全患者慎用。
2.在使用高濃度糖液過程中,突然停用時(shí),可能引起低血糖。
3.周圍靜脈滴注高滲葡萄糖易發(fā)生靜脈炎和血栓,滲漏血管外可刺激局部組織。
4.葡萄糖有吸濕性,且易發(fā)霉,故在注射劑的配置和使用過程中,應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌操作。
5.冬季應(yīng)先將其加熱至與體溫相近,再徐徐靜注,以避免引起血管痙攣。 [3]
不良反應(yīng)
(1)胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐等,見于口服濃度過高過快時(shí)。(2)反應(yīng)性低血糖。
用法用量
用量視病情而定。 [2]
普通口服
葡萄糖在人體新陳代謝中起著重要作用,因此美國(guó)藥典載有葡萄糖酸鈣針劑、片劑、葡萄糖酸鉀、葡萄糖酸鐵等并在美國(guó)大量生產(chǎn)。在食品加工業(yè)非常發(fā)達(dá)的日本,食品添加劑證書上明確記載葡萄糖酸、葡萄糖酸-δ-內(nèi)酯、葡萄糖酸鋅、葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸亞鐵、葡萄糖酸銅可作為食品添加劑,以葡萄糖為原料深加工,除可制造結(jié)晶的葡萄糖酸、葡萄糖酸-δ-內(nèi)酯外,還可制造各種鹽,如鉀、鈉、鈣、鎂、鋅、鐵、銅等人體必須的微量元素,人體缺少它,就會(huì)發(fā)生疾病,如缺鐵就會(huì)引起貧血,因鐵是血紅蛋白和肌紅蛋白的組織部分,參與氧化和輸送二氧化碳,過去硫酸亞鐵治療貧血,人體雖能吸收,但刺激胃腸,會(huì)引起一系列不良反應(yīng),故改用葡萄糖酸亞鐵后,胃腸無(wú)明顯反應(yīng),補(bǔ)鐵效果良好,鑒于這種情況,國(guó)家規(guī)定,用葡萄糖酸的鉀、鈉、鈣、鋅、銅、鐵、錳等作為人體營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑及藥用補(bǔ)充劑,此類藥品均有很好的治療效果。
長(zhǎng)期的、科學(xué)合理的服用,對(duì)一個(gè)民族身體素質(zhì)的提高是不言而喻的,據(jù)日本一資料統(tǒng)計(jì),二戰(zhàn)后日本青少年的平均身高增長(zhǎng)了14.8cm,這與他們?cè)谑称?、藥品制造中科學(xué)合理的使用葡萄糖酸微量元素是密不可分的。在中國(guó),大家熟知的葡萄糖酸鈣的針劑、片劑和葡萄糖酸鋅口服液都具有重要的生理功能、治療功能,“巨能鈣”“補(bǔ)鐵口服液”熱銷全國(guó)就是一個(gè)充分的驗(yàn)證。 [2]
兒童服用
小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素,以糖、蛋白質(zhì)及脂肪三大要素為最重要。糖類(碳水化合物)是供應(yīng)體內(nèi)熱量的主要來(lái)源。葡萄糖是一種單糖,進(jìn)入體內(nèi)可被直接利用。1~6個(gè)月的嬰兒,食物中的糖類主要是乳糖和少許淀粉。4個(gè)月后含淀粉食物逐漸增加,到1歲時(shí)胃腸道消化淀粉的各種酶系統(tǒng)逐漸完善,能迅速將其水解為葡萄糖,并在小腸吸收進(jìn)入血液。吸收后可直接供給能量,或以糖原形式貯存,過量的可變成脂肪。
人體平時(shí)不進(jìn)食葡萄糖,體內(nèi)也不會(huì)缺乏葡萄糖,因此,平時(shí)不需補(bǔ)充。但當(dāng)小兒在患病、拒食時(shí),體質(zhì)極度衰弱,為保證小兒基礎(chǔ)代謝熱量的需要,短時(shí)喂以葡萄糖,是可取的,有時(shí)靜脈輸給葡萄糖,就是這個(gè)道理。但認(rèn)為葡萄糖營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,過多過久的給予喂哺,而忽略其他食品供給,可影響小兒食欲,并且由于蛋白質(zhì)及其它營(yíng)養(yǎng)素得不到補(bǔ)充,會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩,嚴(yán)重反復(fù)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等。還會(huì)因血糖升高,引起一過性糖尿,而發(fā)生口渴、多飲多尿癥狀。
小兒消化道產(chǎn)生其他消化酶的腺體被廢棄不用,長(zhǎng)久會(huì)導(dǎo)致萎縮,消化功能更加下降,使之更不能進(jìn)食其他類食物。正常小兒應(yīng)盡量讓其多吃淀粉類食物,練習(xí)咀嚼,以促進(jìn)唾液腺的分泌,增強(qiáng)食欲及消化功能,并有利于頜面骨及牙齒的發(fā)育。 [3]
藥物相互作用
(尚不明確) [2]
注意事項(xiàng)
⑴、靜注高滲葡萄糖注射液時(shí)應(yīng)注意藥液有無(wú)漏出血管外,以免引起靜脈炎,在同一部位連續(xù)注射5%-10%濃度的藥液時(shí)也可發(fā)生同一并發(fā)癥。
⑵、治療腦水腫使用高滲溶液時(shí)如突然停藥,容易發(fā)生反跳現(xiàn)象并致使腦水腫再度發(fā)生,故不可突然停藥,而應(yīng)緩緩減量直至停用。
⑶、不宜做皮下注射,以免引起皮下壞死。
⑷、顱內(nèi)或脊髓膜內(nèi)出血以及脫水病人譫妄時(shí),均禁止使用高滲葡萄糖注射液,以免發(fā)生意外。
專家點(diǎn)評(píng)
編輯高滲葡萄糖、鉀和胰島素(每提供1000大卡熱量的葡萄糖需鉀30~40mmol)。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度,對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的危重病人需要的熱能部分應(yīng)由脂肪乳劑提供并同時(shí)供給復(fù)合氨基酸制劑。 [2]
應(yīng)用領(lǐng)域
編輯(一)發(fā)酵工業(yè)
微生物的生長(zhǎng)需要合適的碳氮比,葡萄糖作為微生物的碳源,是發(fā)酵培養(yǎng)基的主料,如抗生素、味精、維生素、氨基酸、有機(jī)酸、酶制劑等都需大量使用葡萄糖,同時(shí)也可用作微生物多聚糖和有機(jī)溶劑的原料。
(二)食品工業(yè)
目前結(jié)晶葡萄糖主要用于食品行業(yè),隨著生活水平的提高和食品行業(yè)科技的不斷發(fā)展,葡萄糖在食品行業(yè)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,今后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)食品行業(yè)仍是最大的市場(chǎng)。
(三)化學(xué)工業(yè)
葡萄糖在工業(yè)上的應(yīng)用也很廣,在印染制革工業(yè)中作還原劑,在制鏡工業(yè)、熱水瓶膽鍍銀及玻璃纖維鍍銀等化學(xué)鍍銀工業(yè)也常用葡萄糖作還原劑。
葡萄糖在制革工業(yè)鉻鞣劑制造中的應(yīng)用:鉻鞣劑是制造輕革(鞋面革、服裝革)的最好的鞣劑。用鉻鹽制革已有 100年的歷史。所制皮革具有收縮溫度高、彈性好、耐撓曲、耐水洗、堅(jiān)實(shí)耐用等特點(diǎn)。鉻鞣劑主要是堿式硫酸鉻(也可用堿式氯化鉻,但其鞣劑效果較硫酸鉻差)。其制造方法是以葡萄糖或二氧化硫?yàn)檫€原劑,在硫酸溶液中將重鉻酸鹽還原成堿式硫酸鉻,即制成鉻鞣液,鞣液經(jīng)濃縮、干燥后,可得到粉狀鉻鞣劑。
(四)合成和轉(zhuǎn)化
葡萄糖可氫化、氧化、異構(gòu)、堿性降解、酯化、乙縮醛化反應(yīng)等,合成或轉(zhuǎn)化為其他產(chǎn)品。如氫化制山梨醇;氧化制葡萄糖醛酸、二酸等,并可進(jìn)一步制成酸鈣、酸鈉、酸鋅以及葡萄糖酸δ內(nèi)酯;異構(gòu)化為F42、F55、F90果葡糖漿和結(jié)晶果糖;也可異構(gòu)化為甘露糖(生產(chǎn)甘露糖醇原料),其中山梨醇可進(jìn)一步生成維生素C,被廣泛應(yīng)用于臨床治療,而且甘露醇15%在臨床作為一種安全有效的降低顱內(nèi)壓藥物,來(lái)治療腦水腫和青光眼。


